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La facultad de ortopedia de LSU Health New Orleans participó en un estudio que comparó dos soluciones acuosas de antisepsia para reducir el riesgo de infección en pacientes que requieren cirugía por fracturas abiertas. En el ensayo controlado aleatorizado más grande conocido, el equipo de investigación descubrió que, contrariamente a las recomendaciones internacionales actuales, el gluconato de clorhexidina no era superior a la povidona yodada en una solución acuosa o de alcohol para prevenir la infección del sitio quirúrgico.
Los resultados que sugieren que los profesionales de la salud pueden seleccionar una solución antiséptica de base acuosa al tratar fracturas abiertas en función de la disponibilidad de la solución, las contraindicaciones del paciente o el costo del producto se publican en La lanceta.
Robert Zura, MD, Profesor y Jefe de Ortopedia, y Jessica Rivera, MD, Ph.D., Profesora Asociada de Ortopedia, en LSU Health New Orleans School of Medicine, también son coautores del artículo.
«Estoy orgulloso de las contribuciones del Dr. Rivera y LSU Health New Orleans a este estudio histórico publicado en una revista tan prestigiosa», dice el Dr. Zura.
Los autores destacan las estimaciones de la OMS de millones de pacientes en todo el mundo cada año que tienen infecciones en el sitio quirúrgico. El riesgo inherente de usar la fijación de fracturas en una herida contaminada o sucia se da en aproximadamente el 10% de las fracturas abiertas que desarrollan infecciones en el sitio quirúrgico. Los procedimientos quirúrgicos ortopédicos tienen la tasa de infección más alta, superior al 20 % para las fracturas abiertas graves de la diáfisis de la tibia.
Las revisiones anteriores de ensayos de cirugía general, obstetricia y ginecología sugirieron la superioridad de la clorhexidina sobre el yodo. El ensayo cruzado Aqueous-PREP de múltiples períodos, aleatorizado por grupos, incluyó 14 hospitales en Canadá, España y los Estados Unidos y 1,638 adultos que se sometieron a cirugía por una fractura abierta de una extremidad.
Encontró que las probabilidades de infección del sitio quirúrgico o reoperaciones no planificadas relacionadas con fracturas no diferían entre los pacientes asignados a recibir antisepsia cutánea con povidona acuosa al 10 % o gluconato de clorhexidina acuosa al 4 %. Los autores escribieron que sus «hallazgos contrastan la superioridad de la clorhexidina en el alcohol que se ha demostrado en cirugía limpia o limpia-contaminada».
Los autores señalan que sus hallazgos podrían tener una relevancia particular para los países de ingresos bajos y medianos, donde ambas soluciones antisépticas pueden no estar fácilmente disponibles o adquirir ambos productos es innecesariamente costoso.
Concluyen que sus «hallazgos no solo son relevantes para el tratamiento de las fracturas abiertas, sino que también podrían ser aplicables al tratamiento quirúrgico de otras heridas traumáticas».
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Antisepsia acuosa de la piel antes de la fijación quirúrgica de fracturas abiertas (Aqueous-PREP): un ensayo cruzado de múltiples períodos, aleatorizado por grupos, La lanceta (2022). DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01652-X
Citación: El estudio encuentra que los agentes antisepsia son intercambiables para reducir el riesgo de infección en cirugías de fractura abierta (14 de octubre de 2022) consultado el 15 de octubre de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-10-antisepsis-agents-interchangeable-infection-fracture.html
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