Los centros cardíacos exclusivos para mujeres pueden mejorar los diagnósticos y los resultados precisos

Las condiciones cardíacas en las mujeres están subdiagnosticadas, subtratadas y subinvestigadas en comparación con las de los hombres. En un estudio prospectivo en el Revista canadiense de cardiologíalos investigadores informan que asistir a un centro cardíaco multidisciplinario dedicado a la mujer puede aumentar la probabilidad de un diagnóstico preciso y mejorar significativamente los resultados clínicos y psicológicos de las mujeres que informan dolor en el pecho debido a un flujo sanguíneo insuficiente en el músculo cardíaco (isquemia miocárdica) pero no diagnosticadas con arteria coronaria obstructiva enfermedad.

La enfermedad cardiovascular (ECV) sigue siendo una de las principales causas de hospitalización y muerte en las mujeres. La disminución de las tasas de mortalidad por ECV se ha estancado en las mujeres de mediana edad en comparación con los hombres, lo que sugiere que es posible que se necesiten enfoques específicos según el sexo.

Muchas mujeres con dolor torácico cardíaco e isquemia o infarto de miocardio no tienen obstrucciones significativas en las arterias que irrigan el corazón (enfermedad arterial coronaria obstructiva). La isquemia sin enfermedad arterial coronaria obstructiva (INOCA, por sus siglas en inglés) puede afectar hasta al 62% de las mujeres que se someten a una angiografía coronaria por sospecha de angina, con una mayor prevalencia en mujeres de mediana edad de 45 a 65 años. El infarto de miocardio sin enfermedad arterial coronaria obstructiva (MINOCA) representa el 6% de los infartos de miocardio y se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres. Los estudios sugieren que los pacientes con INOCA y MINOCA tienen una menor calidad de vida y un mayor riesgo de eventos cardiovasculares como ataques cardíacos e insuficiencia cardíaca aguda.

«La mayoría de los estudios sobre la salud del corazón consisten principalmente en participantes masculinos y, por lo tanto, numerosos resultados clínicos, como los síntomas y los tratamientos de las pacientes, no se aplican necesariamente a las mujeres con ciertos tipos de enfermedades del corazón», explicó la investigadora principal Tara L. Sedlak, MD, Hospital General de Vancouver. Departamento de Cardiología, Facultad de Medicina de la Universidad de Columbia Británica y Hospital de Mujeres de Columbia Británica, Vancouver, BC, Canadá. «Llevamos a cabo esta investigación para obtener una mejor comprensión de las etiologías y el tratamiento de las mujeres con signos y síntomas continuos de INOCA, que es una de estas áreas poco estudiadas en la salud del corazón».

Los investigadores siguieron prospectivamente a 154 pacientes (112 pacientes con INOCA y 42 con MINOCA). que asisten al centro cardíaco de mujeres en el Hospital General de Vancouver, quienes completaron cuestionarios demográficos de referencia. La mediana de edad fue de 59 años y la derivación más frecuente fue por dolor torácico (94% en INOCA y 66% en MINOCA). Después de un año, la frecuencia del dolor torácico, la calidad de vida, los síntomas de depresión/ansiedad y los resultados cardiovasculares se compararon con los valores iniciales.

Muchas mujeres con dolor torácico cardíaco e isquemia o ataque cardíaco no tienen bloqueos significativos de sus arterias coronarias más grandes, pero pueden tener estrechamiento o disfunción de sus vasos coronarios pequeños o espasmo de sus vasos sanguíneos, lo que puede pasarse por alto en el diagnóstico inicial.

Al inicio, el 64 % de los pacientes con INOCA y el 43 % de los pacientes con MINOCA no tenían un diagnóstico específico. Tras las investigaciones en el centro, el 71 % de los pacientes de INOCA establecieron un diagnóstico nuevo o modificado (el más frecuente fue disfunción microvascular coronaria con un 68 %), mientras que el 60 % de los pacientes de MINOCA establecieron un diagnóstico nuevo o modificado (el más frecuente fue de los cuales fue vasoespasmo coronario en un 60%). Al año, los participantes habían disminuido significativamente el dolor de pecho, mejorado la calidad de vida y mejorado la salud mental.

«Hasta donde sabemos, este es el primer informe prospectivo de los resultados en mujeres canadienses con dolor de pecho que asistieron a un centro cardíaco para mujeres», señaló el Dr. Sedlak. «Esperamos que nuestros hallazgos resalten la importancia de tener un centro cardíaco específico para mujeres, que brinde atención integral a las mujeres con enfermedades cardíacas mediante la evaluación de los factores de riesgo, derivaciones a psiquiatras, clases de ejercicios, tratamiento para dejar de fumar y consultas con un dietista en además de un enfoque en condiciones como INOCA que son más comunes en las mujeres».

en un editorial acompañante, C. Noel Bairey Merz, MD, Barbra Streisand Women’s Heart Center en el Smidt Heart Institute en Cedars-Sinai, Los Ángeles, CA, EE. UU. y sus colegas felicitan al Dr. Sedlak y a los coinvestigadores por este importante estudio como uno de los primeros en Canadá en mostrar la mejora en los resultados para las mujeres con INOCA o MINOCA a través de un centro especializado en salud de la mujer.

«Estos centros y programas continúan aumentando la concientización, mejorando la educación de los pacientes y los proveedores de atención médica y facilitando la accesibilidad a diagnósticos específicos, estratificación de riesgos y manejo. Además, como se ilustra en este estudio, la base multidisciplinaria de estos centros fomenta la colaboración entre los diversos disciplinas que brindan atención a las mujeres, uniendo la continuidad entre la promoción, la investigación y la experiencia clínica», comentó la Dra. Merz. «Con el impulso creciente de las últimas tres décadas, los centros especializados de salud de la mujer son cada vez más reconocidos como un modelo sostenible a largo plazo para abordar las disparidades actuales que enfrentan las mujeres con factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares».