El estudio proporciona información sobre cómo el sistema inmunitario de los receptores de trasplantes de riñón responde al COVID-19

Los receptores de trasplante de riñón (RTR) han experimentado síntomas graves y malos resultados con COVID-19. Debido a que los medicamentos inmunosupresores antirrechazo a largo plazo que toman los KTR podrían inhibir el desarrollo de la inmunidad protectora anti-COVID-19, la mayoría de los hospitales han reducido las dosis de los medicamentos en los KTR con COVID-19. Sorprendentemente, las tasas notificadas de rechazo agudo han sido bajas a pesar de la reducción de la inmunosupresión en estos pacientes. Un nuevo estudio en JASN proporciona una posible explicación.

Para estudiar las respuestas inmunitarias de los KTR frente a la COVID-19, un equipo dirigido por Madhav C. Menon, MBBS, MD (Escuela de Medicina de la Universidad de Yale e Icahn School of Medicine at Mount Sinai) analizó la sangre de 64 KTR con COVID-19. 19, incluidos 31 casos agudos (4 semanas). Los pacientes se inscribieron en el hospital Mount Sinai y Montefiore (Facultad de Medicina Albert Einstein), dos hospitales a la vanguardia de la pandemia en sus primeros meses.

En la sangre de los casos agudos, ciertos genes estaban sobreexpresados ​​y otros subexpresados ​​con mayor gravedad de COVID-19. Los análisis revelaron una mayor expresión de genes implicados en las vías inmunitarias innatas, pero una expresión disminuida de genes implicados en la activación de vías inmunitarias adaptativas.

La comparación con los casos posagudos mostró una «normalización» de estas vías después de >4 semanas, lo que sugiere una recuperación de la activación del sistema inmunitario adaptativo.

Los hallazgos de inmunoinsuficiencia durante la fase aguda de la COVID-19 proporcionan una explicación de las bajas tasas de rechazo agudo en los RTR a pesar de la reducción de la inmunosupresión.

«Encontramos que los RTR con COVID-19 mostraban signos de insuficiencia inmunológica en su sangre periférica que era aún peor con enfermedades graves, por ejemplo, entre pacientes en la unidad de cuidados intensivos. También notamos que había señales de recuperación en el post- casos agudos que apuntan a un fenómeno temporal durante una enfermedad aguda», dijo el Dr. Menon. «A medida que esta pandemia continúa afectando a los KTR, nuestros hallazgos colaborativos brindarán información a la comunidad de trasplantes para administrar los medicamentos contra el rechazo durante la fase aguda de la COVID-19».

Otros coautores incluyen a Zeguo Sun, Zhongyang Zhang, Khadija Banu, Yorg Al Azzi, Anand Reghuvaran, Samuel Fredericks, Marina Planoutene, Susan Hartzell, Yesl Kim, John Pell, Gregory Tietjen, William Asch, Sanjay Kulkarni, Richard Formica, Meenakshi Rana , Jonathan S. Maltzman, Weijia Zhang, Enver Akalin, Peter S. Heeger y Paolo Cravedi.