Estudio: Casi 1 de cada 7 pacientes con COVID en la UCI experimentó sangrado severo cuando se les administraron anticoagulantes de dosis completa

Según un estudio reciente dirigido por la Universidad de Buffalo, los pacientes con COVID-19 en la unidad de cuidados intensivos (UCI) a los que se les recetaron anticoagulantes de dosis completa tienen muchas más probabilidades de experimentar sangrado abundante que los pacientes a los que se les recetó una dosis más pequeña pero igualmente efectiva.

La investigación, que comparó la seguridad y la eficacia de las estrategias de tratamiento de coágulos sanguíneos para más de 150 pacientes críticos con COVID-19 en dos hospitales, encontró que casi todos los pacientes que experimentaron un sangrado significativo recibieron ventilación mecánica y recibieron dosis completas de anticoagulantes (diluyentes de la sangre) .

Los resultados, publicados el mes pasado en Farmacia Hospitalaria, puede informar las pautas de tratamiento para coágulos de sangre en pacientes hospitalizados con COVID-19, que tienen un mayor riesgo de coágulos de sangre y sangrado severo. Informes anteriores han encontrado que el 17% de los pacientes hospitalizados con COVID-19 experimentan coágulos de sangre, dice la primera autora Maya Chilbert, PharmD, profesora asistente clínica en la Facultad de Farmacia y Ciencias Farmacéuticas de la UB.

«Existe una amplia variedad de prácticas cuando se trata de abordar los coágulos de sangre en pacientes hospitalizados con COVID-19, y hay pocos datos que sugieran mejores resultados usando una estrategia versus otra», dice Chilbert. «Se debe tener precaución en pacientes con ventilación mecánica con COVID-19 al seleccionar un régimen para tratar los coágulos de sangre, y la decisión de usar anticoagulantes de dosis completa debe basarse en una indicación convincente en lugar de marcadores de laboratorio solos».

Investigadores adicionales en la Facultad de Farmacia y Ciencias Farmacéuticas de la UB incluyen a Collin Clark, PharmD, profesor asistente clínico, y Ashley Woodruff, PharmD, profesora asociada clínica. La investigación también fue realizada por investigadores del Centro Médico General de Buffalo, el Hospital Suburbano Millard Fillmore y el Centro Médico del Condado de Erie.

El estudio analizó el resultado de los tratamientos de coágulos sanguíneos y la tasa de eventos hemorrágicos en más de 150 pacientes con COVID-19 que recibieron uno de dos regímenes de anticoagulantes: una dosis completa basada en los niveles del paciente de dímero D (una proteína presente en la sangre después de que se disuelve un coágulo de sangre), y el otro una dosis más pequeña pero más alta que la estándar.

La edad promedio de los pacientes era de 58 años, y todos experimentaron niveles elevados de dímero D, fibrinógeno (una proteína que ayuda al cuerpo a formar coágulos sanguíneos) y tiempo de protrombina (una prueba que mide el tiempo que tarda el plasma sanguíneo en coagularse).

Casi el 14 % de los pacientes que recibieron anticoagulantes en dosis completa experimentaron un evento de sangrado significativo, en comparación con solo el 3 % de los pacientes que recibieron una dosis superior a la estándar. Todos los pacientes que experimentaron eventos hemorrágicos fueron ventilados mecánicamente. No se informaron diferencias en la efectividad de los regímenes para tratar los coágulos sanguíneos.

Se necesita más investigación para determinar la estrategia óptima para tratar los coágulos de sangre y el sangrado en pacientes hospitalizados con COVID-19, dice Chilbert.