Mayor aumento anual de cáncer de cuello uterino avanzado en EE. UU. entre mujeres blancas

El aumento anual más pronunciado en los casos nuevos de cáncer de útero (cervicouterino) avanzado en los EE. UU. ocurre entre las mujeres blancas, que tienen muchas menos probabilidades de recibir la vacuna preventiva contra el VPH (virus del papiloma humano) o de someterse a pruebas de detección de la enfermedad, según una investigación publicada en línea en la Revista internacional de cáncer ginecológico.

Pero la prevalencia de la enfermedad es más alta en las mujeres negras, especialmente en las que tienen entre 50 y 50 años, y que viven en el sur, entre quienes las tasas son casi el doble que las de sus pares blancas, según muestran los hallazgos.

La enfermedad avanzada (etapa IVA-B) que se ha propagado más allá de la pelvis a la vejiga/recto y/u otras partes del cuerpo todavía es relativamente rara.

Pero solo alrededor del 17 % de los diagnosticados sobrevivirán al menos 5 años en comparación con el 92 % de los diagnosticados con la enfermedad en etapa temprana.

Si bien las tasas generales de cáncer de cuello uterino en etapa temprana en los EE. UU. han disminuido, las de la enfermedad avanzada han aumentado. Y no está claro si las tendencias específicas de edad, etnia o región geográfica podrían explicar estas tendencias.

Para tratar de averiguarlo, los investigadores se basaron en los datos sobre el cáncer de cuello uterino presentados al programa de Estadísticas del Cáncer de los Estados Unidos y en los resultados de la encuesta nacional sobre detección y vacunación para 2001-18.

Durante este período, 29.715 mujeres fueron diagnosticadas con enfermedad avanzada. Después de ajustar por edad, la tasa de enfermedad avanzada fue mucho mayor entre las mujeres negras que entre las mujeres blancas: 1,55/100.000 de la población en comparación con 0,92/100.000.

El mayor número de casos se diagnosticó en el Sur con 1,17/100 000, seguido del Medio Oeste con 0,93/100 000, el Noreste con 0,87/100 000 y el Oeste con 0,82/100 000.

Las que corrían más riesgo eran las mujeres negras de 55 a 59 años que vivían en el sur, con una tasa de 2,61/100.000, casi el doble que la de sus pares blancas en el sur (1,39/100.000).

El examen de las tendencias a lo largo del tiempo mostró que los casos de enfermedad en etapa temprana se redujeron en un 1,6 % anual, pero los casos de enfermedad avanzada aumentaron casi un 1,5 % cada año, y los nuevos casos de adenocarcinoma de cuello uterino constituyeron la mayor parte de este aumento (poco menos del 3 %). ).

El aumento de las tasas de obesidad y la edad avanzada en el primer parto podrían estar contribuyendo al aumento de este tipo de cáncer de cuello uterino, sugieren los investigadores.

La estratificación de los datos por raza, región geográfica y edad mostró que el aumento anual más pronunciado de casos se registró entre los blancos de 40 a 44 años en el Sur, con una tasa del 4,5 %.

Y en comparación con las mujeres negras, las mujeres blancas tenían casi el doble de probabilidades (26,5 % contra 14 %) para no someterse a ningún tipo de cribado o no someterse a cribado de acuerdo con las directrices clínicas y, por lo tanto, sujeto a un intervalo de 5 o más años entre las pruebas de frotis.

La aceptación de la vacunación contra el VPH fue más baja entre los blancos de 13 a 17 años, dos tercios de los cuales estaban vacunados en comparación con las tres cuartas partes de los de otros orígenes étnicos. El aumento anual más pronunciado en las tasas de vacunación (7 %) se registró entre los adolescentes negros.

Los investigadores reconocen que la falta de un registro nacional de detección y vacunación en los EE. UU. los obligó a confiar en múltiples fuentes de datos, lo que puede haber afectado los hallazgos. Las imprecisiones también pueden haberse infiltrado porque estos conjuntos de datos se basaron en el recuerdo personal, agregan.

No obstante, señalan: «Incluso con la detección y la vacunación, no hay un solo grupo racial/étnico, región de los EE. UU. o grupo de edad en el que el cáncer de cuello uterino en etapa distante haya disminuido en los últimos 18 años».

Explican: «Más del 90 % del cáncer de cuello uterino es causado por el VPH; la tasa más baja de vacunación en mujeres blancas, junto con pruebas de detección no recomendadas en esta población, podría explicar la tendencia hacia una tasa más alta de aumento de la enfermedad a distancia en mujeres blancas.

«Esto desafía la idea de que las mujeres afroamericanas e hispanas tienen tasas más altas de diagnóstico de etapa distante debido a un menor acceso a las pruebas de detección».

Agregan: «Este hallazgo demuestra el imperativo de salud pública de vacunar a más niñas y mujeres».