Modelos de predicción de complicaciones del embarazo en mujeres sometidas a técnicas de reproducción asistida

En una nueva tesis del Departamento de Epidemiología Médica y Bioestadística del Instituto Karolinska, el investigador Chen Wang utilizó datos de registros suecos a nivel nacional para evaluar la salud a largo plazo de los niños concebidos con técnicas de reproducción asistida (TRA) e intentó desarrollar modelos de predicción de complicaciones del embarazo. entre las mujeres que se someten a ART.

Al vincular los datos de varios registros suecos, Chen Wang pudo realizar un seguimiento registrado prospectivamente de duración suficiente, teniendo en cuenta una amplia gama de características de los antecedentes de los padres, con un bajo riesgo de sesgo de selección.

Centrándose en la seguridad a largo plazo de los niños concebidos con TRA para los cuales la evidencia era limitada debido a la escasez de estudios o a la realización deficiente, Chen investigó el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y el rendimiento escolar en el Estudio I; depresión, ansiedad, uso de antidepresivos y comportamiento suicida en el Estudio II; y asma infantil en el Estudio III. Un objetivo específico de estos estudios fue desentrañar el papel potencial de la intervención de su indicación, es decir, la infertilidad subyacente y las características de antecedentes parentales asociadas. En el Estudio IV, cambió el enfoque de la investigación casual de la salud de los niños a la predicción de complicaciones del embarazo en mujeres que se someten a ART, desarrollando modelos de predicción para preeclampsia, complicaciones placentarias (accreta, previa y desprendimiento) y hemorragia posparto.

En esta entrevista, habla de su interés en esta área de investigación.

¿Cuáles son los resultados más importantes de su tesis?

Los más importantes son los hallazgos tranquilizadores generales con respecto a la salud a largo plazo de los niños concebidos con TRA, ya que no encontramos indicios de preocupación con respecto al rendimiento escolar, el riesgo de TDAH y la salud psiquiátrica. Como grupo, los niños concebidos con TRA tenían un mayor riesgo de asma en la infancia y de trastorno obsesivo compulsivo en la adolescencia, pero esto se explicaba en gran medida por las características de los antecedentes de los padres relacionadas con la infertilidad subyacente. El único hallazgo que justifica una mayor investigación fue un riesgo moderadamente elevado de asma en el primer año de vida observado solo en niños nacidos después de la transferencia de embriones congelados.

¿Por qué eligió estudiar esta área en particular?

Desde mis estudios de maestría me interesaron los estudios basados ​​en registros, así como los métodos epidemiológicos, y mi supervisor me introdujo en esta interesante y cada vez más relevante área de investigación. El uso de TRA ha resultado en más de 10 millones de nacimientos en los últimos 45 años y recibió el Premio Nobel en 2010. Sin embargo, las evaluaciones de la salud a largo plazo aún son relativamente limitadas pero cada vez más importantes debido a la cantidad de niños concebidos con TRA que han alcanza la adolescencia y la edad adulta va en aumento.

¿Qué cree que se debe hacer para avanzar en esta área de investigación?

Creo que los estudios basados ​​en registros a nivel nacional siguen siendo la clave para la evaluación de la seguridad a largo plazo del TAR porque ofrecen una cobertura poblacional completa de información confiable sobre el uso del TAR y diferentes criterios de valoración clínicos. Mi trabajo ha ilustrado la importancia de tener en cuenta el papel de las características parentales subyacentes al evaluar la seguridad del TAR, que espero que los estudios futuros presten atención. La práctica clínica debe estar más informada sobre la seguridad comparativa de procedimientos específicos cada vez más implementados, que en cierta medida podrían estar sujetos a evaluación en ensayos controlados aleatorios.