Un estudio examina la calidad de vida de los adultos mayores antes y después de comenzar la diálisis

En un estudio publicado en CJASN que incluía adultos mayores con enfermedad renal crónica avanzada, la calidad de vida relacionada con la salud mental y física (HRQoL) empeoró en el año anterior a que los pacientes comenzaran la diálisis, pero esta disminución se estabilizó después de que se inició la diálisis.

Las personas mayores con insuficiencia renal pueden sentir que mejorar la CVRS es más importante que simplemente prolongar la vida. Por lo tanto, aunque la diálisis puede ayudar a los pacientes mayores a vivir más, es igual o más importante determinar sus efectos sobre la CVRS.

Para investigar, Esther NM de Rooij, MD (Centro Médico de la Universidad de Leiden, en los Países Bajos) y sus colegas analizaron datos del estudio European Quality (EQUAL), un estudio multicéntrico prospectivo en curso en pacientes de 65 años o más con enfermedad renal crónica avanzada. . Entre abril de 2012 y diciembre de 2021, la CVRS se evaluó cada 3 a 6 meses mediante la Encuesta de salud de formato corto de 36 ítems, que proporcionó una puntuación de resumen del componente mental y una puntuación de resumen del componente físico. Las puntuaciones pueden variar de 0 a 100, y las puntuaciones más altas indican una mejor CVRS. Los cambios de 3 a 5 puntos en la puntuación de CVRS mental o física se consideran clínicamente relevantes.

El análisis incluyó a 457 pacientes que iniciaron tratamiento de diálisis. Al inicio de la diálisis, la mediana de la puntuación de la CVRS mental fue de 53 y la mediana de la puntuación de la CVRS física fue de 39. Durante el año anterior a la diálisis, el cambio promedio en la CVRS mental fue de -13 y el cambio promedio en la CVRS física fue de -11. En el año siguiente al inicio de la diálisis, el cambio promedio en la CVRS mental fue de +2 y el cambio promedio en la CVRS física fue de -2.

«Muy pocos estudios han investigado el cambio en la calidad de vida antes y después de la diálisis. Somos los primeros en hacerlo en una gran cohorte internacional de pacientes mayores», dijo el Dr. de Rooij. «Esperamos que estos resultados puedan informar a los pacientes mayores con insuficiencia renal que han decidido comenzar la diálisis sobre qué esperar en los cambios relacionados con su CVRS».

Un editorial acompañante señala que los datos son impresionantes porque los investigadores pudieron recopilar prospectivamente los resultados informados por los pacientes en 6 países, en intervalos de 3 a 6 meses durante varios años, en más de 400 pacientes. Los autores afirman que en los próximos meses y años será interesante ver cómo los médicos de todo el mundo utilizan estos datos para la atención de los pacientes. «Uno espera que el objetivo final siga siendo identificar a aquellos en un ‘camino de diálisis de destino’ y poner más énfasis en brindar atención médica en lugar de tratamientos de salud», escribieron.

Otros autores del estudio incluyen a Yvette Meuleman, Johan W. de Fijter, Saskia Le Cessie, Kitty J. Jager, Nicholas C. Chesnaye, Marie Evans, Agneta A. Pagels, Fergus J. Caskey, Claudia Torino, Gaetana Porto, Maciej Szymczak, Christiane Drechsler, Christoph Wanner, Friedo W. Dekker y Ellen K. Hoogeveen.