La deprescripción basada en el farmacéutico redujo con éxito la exposición de los adultos mayores a los fármacos anticolinérgicos

Los anticolinérgicos, una clase de medicamentos recetados con frecuencia para la depresión, la incontinencia urinaria y muchas otras afecciones comunes en los adultos mayores, afectan el cerebro al bloquear la acetilcolina, un neurotransmisor del sistema nervioso que influye en la memoria, el estado de alerta y las habilidades de planificación. Un nuevo estudio del Instituto Regenstrief, la Facultad de Farmacia de la Universidad de Purdue y la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana descubrió que el uso de farmacéuticos como coordinadores de atención de la desprescripción disminuyó la prescripción de anticolinérgicos en un 73 por ciento y redujo el uso acumulativo de estos medicamentos hasta en un 70 por ciento.

«Nuestro nuevo estudio es un trabajo preliminar importante y necesario, que nos permite probar si la desprescripción de estos medicamentos mejora los resultados clínicos», dijo Noll Campbell, PharmD, MS, miembro de la facultad del Instituto Regenstrief y del Colegio de Farmacia de Purdue, quien dirigió el nuevo estudio para desarrollar farmacéutico- modelos de entrega centrados para cambiar con éxito a los pacientes a medicamentos más seguros. «Hacer frente a la desprescripción no ha sido fácil. Que los modelos de desprescripción centrados en el farmacéutico funcionen tan bien no me sorprende porque los farmacéuticos están bien preparados para la tarea. Conocen los medicamentos, a menudo tienen una relación cercana con los pacientes y están bien capacitados para comunicarse con los proveedores».

Los investigadores desarrollaron dos modelos de desprescripción centrados en el farmacéutico. Uno, un modelo cara a cara involucraba a farmacéuticos que se reunían y monitoreaban a pacientes adultos mayores atendidos en una clínica de cuidado del cerebro para personas mayores. El segundo modelo, que involucró la extensión de farmacéuticos por teléfono a una población de pacientes adultos generalmente mayores alentando medicamentos más seguros, fue menos efectivo para disminuir la exposición a los anticolinérgicos pero más efectivo que otras metodologías, incluidas las alertas médicas en registros de salud electrónicos (EHR). En conjunto, estos modelos redujeron la prescripción de anticolinérgicos en un 73 % y redujeron el uso acumulativo de estos medicamentos hasta en un 70 %.

La investigación se publica en el Revista del Colegio Americano de Farmacia Clínica.

Usando las metodologías de desprescripción intensivas en humanos descritas en el documento JACCP, los investigadores de Regenstrief actualmente están realizando R2D2, un acrónimo de «Reducción del riesgo de demencia a través de la desprescripción» para determinar si los efectos cognitivos adversos de los medicamentos anticolinérgicos son reversibles. En este estudio, que actualmente está reclutando pacientes, los farmacéuticos clínicos están trabajando con los médicos y sus pacientes que usan anticolinérgicos para identificar y cambiar a medicamentos alternativos más seguros. El ensayo también monitorea el efecto de la desprescripción de estos medicamentos sobre la depresión, la ansiedad, el dolor, el insomnio y la calidad de vida.