El melanoma es una forma potencialmente mortal de cáncer de piel que afecta a personas de todos los grupos raciales y étnicos. El factor de riesgo más relacionado con el desarrollo de melanoma es la exposición a los rayos ultravioleta o UV del sol. De hecho, las quemaduras solares se han asociado con duplicar el riesgo de melanoma.
El protector solar puede bloquear los rayos UV y, por lo tanto, reducir el riesgo de quemaduras solares, lo que en última instancia puede reducir el riesgo de desarrollar melanoma. Por lo tanto, la promoción de la protección solar como una estrategia eficaz de prevención del melanoma es una mensaje razonable de salud pública.
Pero si bien esto puede ser cierto para las personas de piel clara, como personas de ascendencia europeaeste no es el caso de las personas de piel más oscura, como las personas de ascendencia africana o asiática.
Los mensajes de salud pública promovido por muchos médicos y grupos de salud publica con respecto a las recomendaciones de protección solar para personas de piel oscura no está respaldado por la evidencia disponible. Mensajería de medios exacerba el problema de titular después titular advirtiendo que los negros también puede desarrollar melanoma y que los negros no son inmunes.
Sin duda, pueden contraer melanoma, pero el riesgo es muy bajo. Del mismo modo, los hombres pueden desarrollar cancer de mamaSin embargo, no promovemos la mamografía como estrategia para combatir el cáncer de mama en los hombres.
este mensaje es importante para mi como dermatólogo certificado por la junta negra e investigador de servicios de salud en la Dell Medical School de la Universidad de Texas en Austin, donde soy director de la clínica de lesiones pigmentadas. En esta capacidad atiendo a pacientes con alto riesgo de melanoma.
El melanoma en las personas de raza negra no está asociado con la exposición a los rayos UV
En los Estados Unidos, el melanoma es 30 veces más común entre los blancos que entre los negros.
En las personas de raza negra, el melanoma generalmente se desarrolla en partes del cuerpo que no están expuestas al sol, como las palmas de las manos y las plantas de los pies. Estos cánceres se denominan «melanomas acrales» y la protección solar no hará nada para reducir el riesgo de estos cánceres.
¿Cuándo fue la última vez que tuviste una quemadura de sol en las palmas de las manos o las plantas de los pies? Incluso entre los blancos, no hay relacion entre la exposición al sol y el riesgo de melanomas acrales. Famosamente, Bob Marley murió de un melanoma acral en su dedo gordo del pie, pero el protector solar no habría ayudado.
El año pasado mi grupo de investigación llevó a cabo una revisión sistemática en el que analizamos toda la literatura médica publicada relacionada con la exposición a los rayos UV y el melanoma en personas de color. Esto incluye a los descendientes de africanos, asiáticos, isleños del Pacífico, indígenas e hispanos. De los 13 estudios que cumplieron con los criterios de inclusión, 11 no mostraron asociación entre la exposición a los rayos UV y el melanoma.
Entre los dos estudios que mostraron una asociación, un estudio mostró un resultado positivo asociación entre el melanoma y la exposición a los rayos UV en hombres negros. Pero ese mismo estudio también examinó la exposición a los rayos UV y el melanoma en otros grupos, incluidas las mujeres negras, los hombres y mujeres blancos y los hombres y mujeres hispanos. En estos otros grupos, los investigadores no encontraron asociación entre la exposición a los rayos UV y el melanoma. Este es un resultado sorprendente, dado que las personas blancas son el grupo en el que se ha demostrado consistentemente la asociación entre la exposición a los rayos UV y el melanoma, lo que pone en duda la validez de los resultados del estudio.
El otro estudio que muestra una asociación entre UV y melanoma estaba entre los hombres hispanos en Chile según la latitud dentro del país. Una advertencia importante de este estudio es que la ciudad con la mayor cantidad de melanomas también alberga una gran población de chilenos de ascendencia croata, que no se considerarían personas de color.
Desafortunadamente, ninguno de estos estudios midió las concentraciones de melanina de las personas, por lo que no es posible saber si, en teoría, las personas de color de piel más clara pueden estar en riesgo de melanoma asociado con los rayos UV. Sin embargo, incluso en personas de Asia oriental de piel clara, no hay evidencia de que la exposición a los rayos UV esté relacionada con el melanoma.
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La conclusión es que el vínculo entre la exposición a los rayos UV y el melanoma en personas de color se ha estudiado muchas veces y ha arrojado poca o ninguna evidencia de una conexión.
Las disparidades raciales en los resultados del melanoma no están relacionadas con la exposición a los rayos UV
Muchos dermatólogos a menudo señalan que los pacientes negros tienden a acudir al médico. con melanoma en etapa avanzada, cual es verdad. Sin embargo, este es un tema de acceso y concientización y no tiene nada que ver con la aplicación de protector solar o la protección contra el sol. Las personas de raza negra deben ser conscientes de los crecimientos en la piel y buscar atención médica si tienen manchas cambiantes, sangrantes, dolorosas o preocupantes, especialmente en las manos y los pies.
Sin embargo, la idea de que la aplicación regular de protector solar diario reducirá una ocurrencia ya extremadamente rara no tiene sentido.
La radiación UV afecta la piel oscura y puede dañar el ADN; sin embargo, el daño es de siete a ocho veces menor que el daño causado a la piel blanca, dado el efecto protector solar natural del aumento de melanina en la piel más oscura.
Para ser claros, el uso regular de protector solar puede ayudar a reducir otros efectos de los rayos del sol, como las quemaduras solares, las arrugas, el fotoenvejecimiento y las pecas, que son todos positivos. Pero para la persona negra promedio, es poco probable que el protector solar reduzca más su bajo riesgo de melanoma.
Si la protección solar fuera importante en la prevención del melanoma en pacientes de piel oscura, ¿por qué nunca hemos oído hablar de una epidemia de melanoma en el África subsahariana, una región con sol intenso, mucha gente negra y poca protección solar?
En ciertas subpoblaciones de personas negras, como aquellas con trastornos que causan sensibilidad al sol, o pacientes con albinismo, una condición en la que las personas producen poca o nada de melanina, o aquellos con sistemas inmunológicos debilitados, el uso de protector solar puede reducir el riesgo de melanoma. Pero si no pertenece a una de estas categorías, es poco probable que se produzca una reducción significativa del riesgo por la aplicación de protector solar.
Los mensajes de salud pública de talla única no dan en el blanco
Muchas organizaciones dedicadas a la dermatología y el cáncer de piel (algunas de las cuales pertenezco) promueven el mensaje de salud pública del uso de protector solar para reducir el riesgo de melanoma entre los pacientes negros. Sin embargo, este mensaje no está respaldado por pruebas. No existe ningún estudio que demuestre que la protección solar reduce el riesgo de cáncer de piel en las personas de raza negra. Período.
Este problema del uso regular de protector solar en personas de raza negra se volvió aún más apremiante después de la publicación de dos estudios recientes sobre absorción de protector solar en el Revista de la Asociación Médica Estadounidense. Este estudio mostró que cantidades significativas de ciertos ingredientes químicos de protección solar pueden entrar en la sangre cuando se usan en condiciones máximascon impactos desconocidos en la salud humana.
Para mí, la parte más impactante de los estudios fue que la mayoría de los participantes eran negros, el grupo con menos probabilidades de obtener beneficios significativos para la salud asociados con el protector solar, mientras estaban expuestos a niveles potencialmente dañinos de sustancias químicas.
Como dermatólogos y defensores de la salud pública, podemos mejorar la forma en que educamos a los pacientes y al público sobre la prevención del melanoma sin promover mensajes de salud pública que son basado en el miedo y carecen de pruebas. Se debe informar a las personas negras que corren el riesgo de desarrollar melanoma, pero que el riesgo es bajo.
Cualquier persona de piel oscura que desarrolle un lunar nuevo, cambiante o sintomático debe consultar a un médico, especialmente si el lunar está en las palmas de las manos o las plantas de los pies. No sabemos cuáles son los factores de riesgo para el melanoma en personas negras o de piel oscura, pero ciertamente no son los rayos UV.
El protector solar no hubiera salvado a Bob Marley del melanoma, y no ayudará a otras personas de piel oscura
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Citación: El dermatólogo argumenta que es un mito que el protector solar previene el melanoma en personas de color (20 de julio de 2022) recuperado el 20 de julio de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-07-dermatologist-myth-sunscreen-melanoma-people.html
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