Para las mujeres que no pueden quedar embarazadas porque no tienen útero o el que tienen ya no funciona correctamente, los trasplantes de útero pueden ayudar a estas mujeres a convertirse en madres, muestra una nueva investigación.
De 33 mujeres que recibieron un trasplante de útero en Estados Unidos entre 2016 y 2021, 19 dieron a luz un total de 21 bebés, informaron los investigadores.
«Con base en la experiencia de los primeros cinco años de trasplante de útero en los EE. UU., este procedimiento debe considerarse una realidad clínica en los EE. UU. y presentarse como una opción para las muchas mujeres con infertilidad debido a un factor uterino. [who are] interesada en la paternidad», dijo la primera autora del estudio, la Dra. Liza Johannesson, directora médica de trasplante de útero en el Annette C. and Harold C. Simmons Transplant Institute del Centro Médico de la Universidad de Baylor en Dallas.
Pero al menos dos cirujanos de trasplantes advierten que los riesgos y los gastos de este procedimiento pueden superar los beneficios para algunas mujeres.
Hasta el momento, se han realizado más de 100 trasplantes de útero en todo el mundo y más de un tercio se han realizado en los Estados Unidos.
Aún así, el procedimiento no es sencillo.
Antes de un trasplante de útero, la receptora debe tomar medicamentos contra el rechazo para que su cuerpo acepte el nuevo órgano. Todas las mujeres también deben someterse a una fertilización in vitro para recuperar y luego fertilizar sus óvulos. Se extraen el útero y el suministro de sangre de la donante y se trasplantan a la pelvis de la receptora para establecer el flujo de sangre. Un útero trasplantado puede provenir de una donante fallecida o de una donante viva.
Aproximadamente seis meses después de un trasplante exitoso, se puede implantar un solo embrión en el útero. Después de que una mujer termina de tener hijos, se extrae el útero implantado y se pueden suspender los medicamentos inmunosupresores.
En el estudio, el 74 % de las receptoras todavía tenían un útero funcional un año después del trasplante. En este grupo, el 83% tuvo bebés. El suministro de sangre no fue suficiente durante la primera semana para los trasplantes que no tuvieron éxito, anotaron los investigadores.
Los trasplantes se realizaron en tres centros de los Estados Unidos: el Centro Médico de la Universidad de Baylor, la Clínica Cleveland y el Instituto de Trasplantes Penn/Universidad de Pensilvania.
«También mostramos que el éxito es reproducible y no se limita a un solo centro y que los resultados exitosos son comparables cuando el útero se dona de una donante viva o fallecida», dijo Johannesson.
La mayoría de las mujeres en el estudio nacieron sin útero, una condición que afecta a alrededor de 1 de cada 4500 mujeres. Otras opciones para estas mujeres si desean tener hijos pueden incluir la subrogación o la adopción.
«Este grupo es solo una pequeña parte de una cohorte mucho más grande de mujeres con infertilidad por factor uterino que podrían beneficiarse de un trasplante de útero», dijo Johannesson. Otras candidatas pueden incluir mujeres a las que se les extirpó el útero debido a enfermedades o afecciones como el cáncer.
«Las mujeres [who] pueden beneficiarse de este procedimiento son más de un millón solo en los EE. UU.», dijo Johannesson.
Las mujeres transgénero también están cada vez más interesadas en este procedimiento, anotó.
«Hasta ahora no se ha realizado ninguna investigación para ver si un trasplante de útero exitoso sería posible en una mujer transgénero», dijo Johannesson. Dicho esto, hay centros en todo el mundo que tienen un interés específico en este grupo de mujeres.
Los hallazgos se publican en la edición del 6 de julio de Cirugía JAMA.
En un editorial que acompaña al nuevo estudio, los Dres. Rachel Forbes y Seth Karp, del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt en Nashville, Tennessee, redujeron parte del entusiasmo por la adopción generalizada de estos procedimientos.
Estos trasplantes continúan realizándose en centros selectos y deben continuar realizándose solo en centros con experiencia, dijo Karp, director del Centro de Trasplantes de Vanderbilt.
«Los resultados a largo plazo de la inmunosupresión y las tasas de complicaciones no se comprenden bien», dijo. Los medicamentos contra el rechazo también pueden aumentar el riesgo de infecciones y tener otros efectos secundarios.
Aproximadamente 1 de cada 4 donantes vivos experimentó una complicación de la cirugía en el nuevo estudio, anotó Karp. Estos procedimientos también son costosos, oscilando entre $100,000 y $300,000.
«Hable con franqueza con su médico sobre los riesgos y beneficios, y comprenda que los riesgos no se comprenden bien en este momento», dijo Karp.
Nace el tercer bebé después de un trasplante de útero en el Centro Médico de la Universidad de Baylor en Dallas
Liza Johannesson et al, Los primeros 5 años de trasplante de útero en los EE. UU., Cirugía JAMA (2022). DOI: 10.1001/jamasurg.2022.2612
Rachel C. Forbes et al, Trasplante uterino: progreso, pero persisten las preocupaciones, Cirugía JAMA (2022). DOI: 10.1001/jamasurg.2022.2652
Derechos de autor © 2022 SaludDía. Reservados todos los derechos.
Citación: Buenos resultados de los primeros 5 años de trasplantes de útero, pero las preocupaciones persisten (2022, 7 de julio) recuperado el 7 de julio de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-07-good-outcomes-years-uterus-transplants.html
Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.
