30 años de datos: plomo y otras toxinas ambientales vinculadas a muertes por ECV en EE. UU. y el Reino Unido

En una comparación de muertes por enfermedades cardiovasculares (ECV) asociadas con toxinas ambientales en los últimos 30 años, la exposición al plomo ha contribuido más a los riesgos de muerte por ECV en los EE. UU. en comparación con el Reino Unido, mientras que a EE. UU. le ha ido mejor en términos de riesgos de muerte por ECV vinculado a partículas en comparación con el Reino Unido, según una investigación preliminar que se presentará en las Sesiones Científicas 2022 de la American Heart Association. La reunión, celebrada en persona en Chicago y virtualmente, del 5 al 7 de noviembre de 2022, es un evento mundial intercambio de los últimos avances científicos, investigaciones y actualizaciones de la práctica clínica basada en la evidencia en la ciencia cardiovascular.

La exposición ambiental a toxinas, como el plomo, el tabaquismo, el humo de segunda mano y la contaminación del aire, juega un papel en el desarrollo y la progresión de las ECV y en las muertes relacionadas con las ECV. Además, la exposición recurrente a toxinas está relacionada con enfermedades cardíacas, presión arterial alta y endurecimiento de las arterias.

«La buena noticia es que a EE. UU. y el Reino Unido les ha ido muy bien en la reducción de ciertos factores ambientales que pueden contribuir a la muerte cardiovascular. Sin embargo, a pesar de las reducciones realizadas, nuestro estudio sugiere que aún existe una diferencia significativa entre EE. UU. y el Reino Unido». Reino Unido al comparar los factores de riesgo de muerte cardiovascular, como el plomo y las partículas», dijo el autor principal del estudio, Anoop Titus, MD, residente de medicina interna de tercer año en el Hospital St. Vincent en Worcester, Massachusetts. «Los médicos pueden asesorar a sus pacientes sobre los riesgos cardiovasculares de las toxinas ambientales; sin embargo, se necesita una comunidad para lograr el cambio».

Los investigadores recopilaron los datos combinados de mortalidad cardiovascular del estudio Global Burden of Disease de 2019 para ambos países durante los últimos 30 años, que totalizaron 33 millones de muertes. Con base en la exposición a cuatro factores de riesgo (plomo, partículas, humo de segunda mano y tabaquismo), los investigadores calcularon la proporción de muertes por ECV asociadas con estos cuatro factores de riesgo cardiovascular durante esos 30 años.

Este nuevo análisis es un esfuerzo por identificar las diferencias, después de tener en cuenta el tamaño de la población (se utilizó la proporción del tamaño de la población para que los países fueran comparables), entre EE. UU. y el Reino Unido, ya que ambos comparten muchas similitudes y factores de riesgo (países de altos ingresos). con factores de riesgo similares y estilo de vida occidental).

El estudio encontró:

• Estados Unidos tuvo una mayor tasa de muerte cardiovascular atribuible al riesgo asociada con la exposición al plomo, del 2,4 % durante los 30 años en comparación con el 1,4 % en el Reino Unido.
• Por el contrario, el Reino Unido tuvo una proporción más significativa de muertes cardiovasculares asociadas con la exposición a partículas con un 6,5 %, en comparación con Estados Unidos con un 5,0 % durante el mismo período de 30 años.
• No hubo diferencias significativas en las muertes cardiovasculares entre los países por tabaquismo y exposición al humo de segunda mano durante los 30 años.
• En los EE. UU. y el Reino Unido, la proporción de riesgo atribuida a la muerte cardiovascular sigue siendo la misma que en 1990, siendo el tabaquismo el factor de riesgo más alto en ambos países, seguido de las partículas. Por último, el plomo y el humo de segunda mano fueron los siguientes en los EE. UU., seguidos por el humo de segunda mano y el plomo en el Reino Unido.

«Esperábamos que no hubiera diferencia entre estos países porque ha habido políticas de salud pública comparables para aumentar la atención preventiva y las regulaciones ambientales para reducir la exposición a las toxinas», dijo Titus. «En los EE. UU., la exposición al plomo sigue siendo alta, y la mayoría de las veces proviene de la pintura, el agua potable, la plomería y el polvo de las casas antiguas, mientras que la exposición a las partículas se ha reducido significativamente en los últimos 30 años. Los Estados Unidos no están tan densamente poblados como el Reino Unido y eso también podría explicar el mayor riesgo de tabaquismo pasivo en el Reino Unido. En los últimos 30 años, alrededor del 20 % de las personas que murieron por enfermedades cardiovasculares en los EE. UU. y el Reino Unido eran fumadores».

Cuando se analizaron las tendencias de los cuatro factores ambientales (plomo, tabaquismo, humo de segunda mano y contaminación del aire), descubrieron una disminución constante en las muertes cardiovasculares asociadas con todos los factores en ambos países durante los 30 años.

«Nuestro estudio reveló que todavía estamos abordando la bestia. Se requiere el asesoramiento de los pacientes por parte de médicos y cardiólogos para educar a los pacientes sobre estos cuatro factores ambientales relacionados con la enfermedad cardiovascular», dijo Titus. «Se necesita más investigación sobre cómo los factores de riesgo ambientales afectan nuestra vida diaria para ayudar a los legisladores, los expertos en salud pública y las comunidades a ver el panorama general. Se deben desarrollar mejores campañas contra el tabaquismo, así como cambios que nos alejen de los combustibles fósiles. «

Si bien este estudio no prueba una causa directa entre las toxinas ambientales y el riesgo de muerte cardiovascular, sugiere una diferencia en la mortalidad cardiovascular en estos países separados geográficamente pero demográficamente similares, anotó Titus.

En 2021, el Asociación Americana del Corazón se unió a otras tres organizaciones cardiovasculares líderes para instar a la comunidad médica y a las autoridades sanitarias a mitigar el impacto de la contaminación del aire en la salud de las personas. Según la declaración, se estima que 6,7 millones de muertes en 2019, o el 12% de todas las muertes en todo el mundo, se atribuyeron a la contaminación del aire exterior o doméstico. Hasta la mitad de estos se debieron a enfermedades cardiovasculares. La contaminación del aire también aumenta el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, diabetes tipo 2 y enfermedades respiratorias. La contaminación del aire fue el cuarto factor de riesgo principal de muerte prematura en todo el mundo en 2019, solo superado por la presión arterial alta, el consumo de tabaco y la mala alimentación.

«La calidad del aire contribuye de manera importante al riesgo cardiovascular, y las exposiciones ambientales preocupantes incluyen los incendios forestales, las partículas en el aire generadas por combustibles fósiles y el humo de segunda mano de los productos de tabaco», dijo el ex presidente de la AHA y coautor de la declaración conjunta, Robert A. Harrington, MD, FAHA, quien también es profesor de medicina Arthur L. Bloomfield y presidente del departamento de medicina de la Universidad de Stanford. «En este resumen, los autores sugieren algunas razones por las que podría haber diferencias entre EE. UU. y el Reino Unido, que sin duda tienen sentido y pueden servir como hipótesis para más investigaciones sobre los cambios de política necesarios que rigen la calidad de nuestro aire en todo el mundo».

Los coautores son Abiram Baburaj, MPH; Anu Saji, MD; Pramukh Arun Kumar, MD; Mahati Dasari, MD; Nirav Patel, MD; Sohaib Minhas, MD; Nida Mohamed, MBBS; M. Sakil Syeed, MBBS; y Fnu Avinashsingh Eswarsingh, MD