A los quiroprácticos se les ha vuelto a prohibir manipular la columna de los bebés. Esto es lo que realmente dice la evidencia

Los quiroprácticos en Australia no podrán realizar manipulación espinal en niños menores de dos años una vez más, tras las preocupaciones de salud de doctores y politicos.

Pero, ¿cuál es el tratamiento de la columna en el centro de la controversia? ¿Funciona? ¿Hay evidencia de daño?

Somos un equipo de investigadores que se especializan en salud musculoesquelética basada en evidencia. Yo (Matt) soy un quiropráctico registrado, Joshua es un fisioterapeuta registrado y Giovanni tiene formación como fisioterapeuta.

Esto es lo que dice la evidencia.

Recuérdame, ¿cómo surgió todo esto?

Un quiropráctico con sede en Melbourne publicó un vídeo en las redes sociales en 2018 usando un dispositivo con resorte (conocido como Activador) para manipular la columna de un bebé de dos semanas suspendido boca abajo por los tobillos.

El vídeo generó preocupación generalizada entre el público, las asociaciones médicas y los políticos. Esto provocó la prohibición del procedimiento en niños pequeños. El ministro de salud de Victoria encargó a Safer Care Victoria que realizara un revision independiente de técnicas de manipulación espinal en niños.

Recientemente, la Junta Quiropráctica de Australia restableció la autorización de los quiroprácticos para realizar manipulación espinal en bebés menores de dos años. Pero esta semana, volteado hacia atrástras fuertes críticas de asociaciones médicas y políticos.

¿Qué es la manipulación espinal?

La manipulación espinal es un tratamiento utilizado por quiroprácticos y otros profesionales de la salud como médicos, osteópatas y fisioterapeutas.

Es un término general que incluye los populares «crujido de espalda«Técnicas.

También incluye formas de tratamiento más suaves, como masajes o movilizaciones articulares. Estos implican aplicar presión a las articulaciones sin generar un sonido de «crujido».

¿Funciona la manipulación espinal en bebés?

Varios internacional pautas Porque los profesionales de la salud recomiendan la manipulación espinal para tratar a adultos con afecciones como dolor de espalda y dolor de cabeza, ya que existe abundante evidencia sobre el tema. Por ejemplo, la manipulación espinal para el dolor de espalda es apoyado por datos de casi 10.000 adultos.

Para los niños, es una historia diferente. Cuidado más seguro Victoria’s 2019 revisar de manipulación espinal encontró muy pocos estudios que probaran si este tratamiento era seguro y eficaz en niños.

En general, los estudios fueron pequeños y de mala calidad. Algunos de esos estudios pequeños y de mala calidad sugieren que la manipulación espinal proporciona un beneficio muy pequeño para el dolor de espalda, los cólicos y la posible enuresis, algunas razones comunes para que los padres lleven a sus hijos a un quiropráctico. Pero en general, la revisión encontró que el conjunto de pruebas era muy deficiente.

Sin embargo, para la mayoría de las otras afecciones infantiles que tratan los quiroprácticos, como dolor de cabeza, asma, otitis media (un tipo de infección de oído), parálisis cerebral, hiperactividad y tortícolis («cuello torcido»), no pareció haber un beneficio.

El número de estudios que investigaron la eficacia de la manipulación espinal en bebés menores de dos años fue aún menor.

Hubo un estudio de alta calidad y dos estudios pequeños de mala calidad. Estos no mostraron un beneficio apreciable de la manipulación espinal en cólico, otitis media con derrame (conocido como oreja de pegamento) o cuello torcido en bebes.

¿Es segura la manipulación espinal en bebés?

En términos de seguridad, la mayoría de los estudios de la revisión encontraron que las complicaciones graves eran extremadamente raras. La revisión observó la muerte de un bebé o un niño (un informe de Alemania de 2001 después de una manipulación espinal por parte de un fisioterapeuta). Las complicaciones más comunes fueron de naturaleza leve, como aumento del llanto y dolor.

Sin embargo, debido a que los estudios fueron muy pequeños, no pueden decirnos nada sobre la seguridad de la manipulación espinal de manera confiable. Los estudios diseñados para investigar adecuadamente si un tratamiento es seguro suelen incluir a miles de pacientes. Y estos estudios aún no se han realizado.

¿Por qué la gente acude a los quiroprácticos?

Safer Care Victoria también llevó a cabo encuestas con más de 20.000 personas viviendo en Australia que habían llevado a sus hijos menores de 12 años a un quiropráctico en los últimos diez años.

Casi tres cuartas partes dijeron que era para el tratamiento de un niño de dos años o menos.

Casi todas las personas encuestadas informaron una experiencia positiva cuando llevaron a sus hijos a un quiropráctico e informaron que la condición de sus hijos mejoró con la atención quiropráctica. Sólo un pequeño número de personas (0,3%) informó una experiencia negativa, y esto se relacionó principalmente con el costo del tratamiento, la falta de mejora en la condición de su hijo, el uso excesivo de rayos X y la presión percibida para evitar los medicamentos.

Muchos de los encuestados también habían consultado a su médico de cabecera o enfermera de salud maternoinfantil.

¿Qué pasa ahora con la manipulación espinal en los niños?

A petición de los ministros estatales y federales, la Junta Quiropráctica de Australia confirmó que la manipulación espinal en bebés menores de dos años seguir estando prohibido hasta que discuta más el tema con los ministros de salud.

Muchos quiroprácticos creen que esto es injusto, especialmente considerando el fuerte apoyo de los consumidores a la atención quiropráctica descrito en Safer Care Victoria. informey la rareza de los daños graves reportados en niños.

Otros creen que ante la falta de evidencia de beneficio y la incertidumbre sobre si la manipulación espinal es segura en niños y bebés, se debe aplicar el principio de precaución y los niños y bebés no deben recibir manipulación espinal.

En última instancia, se necesita urgentemente investigación de alta calidad para comprender mejor si la manipulación espinal es beneficiosa para la variedad de condiciones que los quiroprácticos brindan y si el beneficio supera la posibilidad extremadamente pequeña de una complicación grave.

Esto ayudará a los padres a tomar una decisión informada sobre la atención médica de sus hijos.

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