100 millones de nigerianos corren el riesgo de contraer enfermedades tropicales desatendidas: qué está haciendo el país al respecto

Las enfermedades tropicales desatendidas son un grupo de enfermedades transmisibles que se encuentran en las regiones tropicales y subtropicales del mundo. Se clasifican como «desatendidas» porque han recibido poca o ninguna atención en términos de prevención y control durante varias décadas. La Organización Mundial de la Salud orienta la forma en que se identifican y gestionan.

Estas 20 condiciones afectan principalmente a comunidades empobrecidas, mujeres y niños. La mayoría de las personas afectadas por ellos viven en áreas rurales donde las casas están hacinadas y falta infraestructura básica como agua y baños. Más de mil millones de personas Se estima que se verán afectados a nivel mundial.

Las enfermedades tropicales desatendidas incluyen oncocercosis, esquistosomiasis, filariasis linfática, infecciones por geohelmintos transmitidas por el suelo y tracoma. También entre ellos se encuentran Dengue, leptospirosis, tripanosomiasis, leishmaniosis, Úlcera de Buruli, lepra y envenenamiento por mordedura de serpiente.

Más que 170.000 personas mueren de estas enfermedades anualmente—menos de paludismo con 627.000 muertes en 2020. Pero las enfermedades pueden causar desfiguración, estigmatización, desnutrición y problemas cognitivos, lo que genera una variedad de cargas sociales, económicas y psicológicas para los afectados.

Nigeria lleva una carga particularmente pesada. Una cuarta parte de las personas afectadas por enfermedades tropicales desatendidas en África vivir en nigeria. Un estimado 100 millones las personas en el país están en riesgo de contraer al menos una de las enfermedades y hay varios millones de casos de personas infectadas con más de una de ellas.

como un epidemiólogo que ha estudiado algunas de estas enfermedades durante 21 años y ha brindado apoyo técnico para las actividades de control, puedo decir que Nigeria ha avanzado en su control. el pais tiene erradicó la enfermedad del gusano de Guinea y dos estados han eliminado la oncocercosis. Pero todavía puede hacer más.

Otras enfermedades siguen siendo endémicas en Nigeria. Hay un comité directivo nacional de enfermedades tropicales desatendidas que supervisa los esfuerzos de control. También existen unidades de control a nivel de gobierno federal, estatal y local. Los donantes locales e internacionales están ayudando como socios. Se ha avanzado en el mapeo de las enfermedades, el desarrollo de planes maestros y la entrega de la intervención.

Esfuerzos globales

La OMS clasifica los esfuerzos para controlar las enfermedades en dos categorías: prevención y manejo.

El control preventivo consiste en la administración de medicamentos eficaces, seguros y económicos. Las enfermedades que se pueden prevenir de esta manera incluyen la oncocercosis, la esquistosomiasis, la filariasis linfática, las geohelmintiasis y el tracoma. Son el más común en el África subsahariana.

Las enfermedades que carecen de herramientas apropiadas para su uso a gran escala se manejan caso por caso.

En 2012, empresas farmacéuticas, donantes, países endémicos y ONG firmó la Declaración de Londres sobre las Enfermedades Tropicales Desatendidas. Se comprometieron a controlar, eliminar o erradicar 10 enfermedades prioritarias para 2020.

En 2020se declaró el Día Mundial de las Enfermedades Tropicales Desatendidas, que se conmemorará el 30 de enero de cada año.

Las diversas iniciativas mundiales han creado capacidad para los científicos africanos a través de subvenciones para la investigación, y creado asociaciones de sensibilización y financiación para cumplir con los Objetivos de eliminación de la OMS para 2030 en África.

Nigeria

Nigeria inició esfuerzos concertados para combatir la tripanosomiasis humana y animal (enfermedad del sueño y nagana) en 1947 con el establecimiento del Instituto Nigeriano para la Investigación de la Tripanosomiasis, Kaduna. Esfuerzos de control de la oncocercosis humana (ceguera de los ríos) a gran escala comenzó en 1988. Cuando la evidencia de la eficacia del fármaco estuvo disponible, el Programa Nacional de Eliminación de la Filariasis Linfática fue establecido en 1997.

El apoyo para la adquisición, entrega y distribución de medicamentos aumentó en la década de 1990 a través del programa de donantes
rammes Se establecieron unidades de control en el Ministerio Federal de Salud y se asignó a los 36 estados la responsabilidad de implementar actividades de control utilizando los medicamentos recomendados.

Para llegar a las poblaciones marginadas que soportan la mayor carga de estas enfermedades, los voluntarios van de puerta en puerta para administrar medicamentos a las personas de su comunidad. Los maestros también desempeñaron un papel similar cuando la distribución de drogas se realiza en las escuelas.

Estas intervenciones cuentan con el apoyo del presupuesto nacional, la ayuda bilateral y el apoyo directo de los socios para el desarrollo. Los medicamentos son donados por compañías farmacéuticas y la OMS coordina las entregas.

Los datos del tratamiento para la oncocercosis humana y la filariasis linfática (elefantiasis) de 2014 a 2021 mostró un progreso en el número de personas tratadas y logró una cobertura de tratamiento de la OMS del 65 %. Sin embargo, para la esquistosomiasis (bilharzia) y las helmintiasis transmitidas por el suelo (gusanos intestinales), Nigeria no ha podido cumplir con la cobertura recomendada del 75% establecida por la OMS.

Esto demuestra que el control y la eliminación de estas enfermedades están en progreso.

La cobertura más baja se registró durante la pandemia de COVID 2020 y 2021.

Dos estados (Plateau y Nasarawa) han interrumpido la transmisión de la oncocercosis. Varios gobiernos locales están cerca de la etapa de eliminación: 61 en 2021. Esto demuestra que la enfermedad está bajo control.

La filariasis linfática también muestra una tendencia a la baja, pero solo 37 áreas del gobierno local están a punto de eliminarse. La enfermedad se encuentra en 520 gobiernos locales de 774 en Nigeria.

Para la esquistosomiasis, la cobertura del tratamiento ha estado por debajo del objetivo de la OMS. Esto se debe en gran medida al suministro inadecuado de medicamentos y los desafíos de tratar a los niños dentro y fuera del sistema escolar. La OMS presentó nuevas pautas de control y eliminación en 2022. La hoja de ruta tiene como objetivo la eliminación de la esquistosomiasis como problema de salud pública a nivel mundial. Las nuevas directrices también recomendaron la implementación de otras intervenciones, como el suministro de agua, saneamiento y educación en higiene (WASH), educación en salud conductual y control de caracoles para romper la transmisión de la esquistosomiasis en las comunidades afectadas.

Para las helmintiasis transmitidas por el suelo, 117 áreas de gobierno local han logrado una cobertura de tratamiento de más del 75% de las 147 áreas objetivo de tratamiento.

Nigeria ha tomado grandes avances hacia la reducción de la prevalencia del tracoma.

El camino a seguir

El control preventivo de las enfermedades tropicales desatendidas se basa en la administración masiva de medicamentos. Esto requiere importantes recursos financieros y humanos. Más importante aún, la participación comunal efectiva es vital. Pero hay baja conciencia pública sobre estas enfermedades y los esfuerzos que se están realizando para controlarlos.

La escasez de medicamentos, el escaso apoyo financiero y la logística material para las campañas de tratamiento no ayudan a los esfuerzos de control y eliminación. Los desafíos adicionales son la poca voluntad política, la falta de ONG asociadas en algunos estados y la apatía entre los distribuidores de medicamentos y los trabajadores de la salud debido a la falta de incentivos. Estos desafíos empeoraron durante la pandemia.

El gobierno y las partes interesadas en todos los niveles deben comprometerse a controlar las actividades a través de una mayor financiación. También debe haber sensibilización de los ciudadanos a través de la promoción para apoyar las actividades de control en sus comunidades. Es importante que Nigeria promulgue legislación para impulsar y ampliar las actividades de control. De lo contrario, el país se quedaría atrás cuando estas enfermedades hayan sido controladas o eliminadas en el resto de África subsahariana para 2030.

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